Consommation élevée et modérée d'alcool : associée à un risque accru d'AVC, selon une étude

La consommation d'alcool peut augmenter le risque de certains cancers, créer des malformations congénitales, être un important facteur de risque de décès prématuré, augmenter le risque de maladie cardiaque, réduire l'espérance de vie,....

L'éthanol, qui est l'ingrédient actif des boissons alcoolisées, communément appelé « alcool », peut avoir des effets puissants chez tous les humains. L'alcool est métabolisé par le foie, et une consommation d'alcool fréquente peut entraîner une augmentation de la graisse dans les cellules hépatiques et causer une cirrhose (maladie grave du foie).

Bien que l'intoxication alcoolique ne soit qu'un état transitoire consécutif à l'ingestion de boissons alcoolisées, l'abus chronique d'alcool peut altérer les fonctions cérébrales de façon irréversible. Aussi, l'abus d'alcool et la dépression sont liés, et certains sujets peuvent commencer à abuser de l'alcool en raison d'une dépression ou devenir déprimés en abusant de l'alcool.

Les preuves sur l'alcool et la prise de poids sont mitigées et font l'objet de multiples recherches. Certains types d'alcool sont liés à une prise de poids accrue, tandis que d'autres sont plus liés à une prise de poids réduite, voire même à une perte de poids.

Enfin, boire de petites quantités, en particulier de vin rouge, est lié à divers avantages pour la santé selon diverses études, mais les effets de l'alcool vont d'un impact positif sur le bien-être à une véritable catastrophe sanitaire. [1]

AVC : symptômes, causes, traitements

Lors d'un AVC, chaque minute compte, et un traitement rapide peut atténuer les lésions cérébrales causées.

"Un accident vasculaire cérébral est une urgence médicale et un traitement rapide est crucial. Une action précoce peut réduire les lésions cérébrales et autres complications". "Il est dû le plus souvent à une rupture d'anévrisme. Les tumeurs, les crises d'hypertension et divers troubles de la coagulation peuvent eux aussi entraîner des hémorragies cérébrales." [2]

Il existe différents types d’accidents vasculaires cérébraux :

• l’AVC ischémique ou infarctus cérébral (85%des cas),
• l’AVC hémorragique (15% des cas),
• l’Accident Ischémique Transitoire (AIT).

Si vous ou quelqu'un avec qui vous êtes peut-être victime d'un accident vasculaire cérébral, portez une attention particulière au moment où les symptômes ont commencé.

Certaines options de traitement sont plus efficaces lorsqu'elles sont administrées peu de temps après le début d'un AVC.

Les signes et symptômes d'un AVC comprennent :

• une difficulté à parler et à comprendre ce que les autres disent (confusion, problème pour articuler, difficultés à comprendre la parole,...) ;
• paralysie ou engourdissement du visage, du bras ou de la jambe ;
• problèmes de vision dans un ou les deux yeux ;
• mal de tête ;
• vomissements ;
• étourdissements ou altération de la conscience ;
• difficulté à marcher et perte de coordination.

En présence des différents symptômes (même s'ils sont transitoires) et d'une suspicion d'un AVC, il faut consulter immédiatement un médecin en contactant les services de secours d'urgence (SAMU,...).

Est-ce que la consommation d'alcool (vin, bière,...) favorise les AVC ?

Il existe une incertitude quant à l'association entre la consommation d'alcool et les accidents vasculaires cérébraux, en particulier pour une consommation faible à modérée. De ce fait, une large étude d'envergure mondiale publiée en octobre 2022 dans la revue Neurology [3] a examiné la consommation d'alcool de près de 26 000 personnes dans le monde, dont un quart était des buveurs actuels et les deux tiers étaient abstinents.

Nommée Interstroke, l'étude a impliqué des personnes d'origines ethniques diverses dans 27 pays.Les chercheurs ont révélé qu'une consommation élevée et modérée d'alcool était associée à un risque accru d'AVC. L'étude a été conçue pour examiner les principaux facteurs de risque d'AVC dans différentes régions du monde, dans le but d'éclairer les approches de prévention au niveau de la population.

L'AVC est l'une des principales causes de décès et d'invalidité dans le monde. Un accident vasculaire cérébral peut survenir en raison d'un caillot (ischémique) ou d'un saignement (hémorragie intracérébrale). Selon l'OMS, "chaque année, 15 millions de personnes font un accident vasculaire cérébral : 5 millions d'entre elles meurent et 5 millions souffrent d'une incapacité permanente, ce qui représente un poids pour la famille et la communauté. L'AVC est rare chez les moins de 40 ans et, s'il survient, c'est principalement à cause de l'hypertension artérielle. Il frappe cependant près de 8 % des enfants atteints de drépanocytose". [2]

Bien qu'une consommation élevée d'alcool soit connue pour augmenter le risque d'AVC et de nombreuses autres maladies, il existe un certain scepticisme quant à savoir si une consommation d'alcool faible et modérée affecte le risque d'AVC, et si l'association de la consommation d'alcool avec l'AVC varie selon la région et la population.

Une consommation élevée et modérée d'alcool était associée à une probabilité accrue d'AVC

Globalement, les résultats de cette étude indiquent qu'une consommation élevée et modérée d'alcool était associée à une probabilité accrue d'accident vasculaire cérébral, alors qu'ils n'ont trouvé aucun lien convaincant entre une faible consommation et un accident vasculaire cérébral.

Cependant, les effets de la consommation d'alcool sont complexes car ils sont liés à des facteurs socio-économiques tels que l'éducation et de nombreux facteurs liés au mode de vie, notamment le tabagisme, l'alimentation et l'activité physique. L'impact potentiel de ce qui est communément qualifié de consommation excessive d'alcool est important à prendre en compte. Le risque négatif lié à la consommation d'environ sept verres par jour par semaine est susceptible d'être supérieur à celui de la consommation d'un verre par jour par semaine.

Dans cette étude, les auteurs ont également examiné les différences entre les types d'alcool. La consommation prédominante de bière était liée à une augmentation de 21 % du risque d'accident vasculaire cérébral ; ce taux était significativement plus élevé (73 %) pour les hémorragies intracérébrales. La consommation prédominante de vin n'était pas liée au risque d'accident vasculaire cérébral, et il n'y a eu ni augmentation ni diminution. Cela peut refléter une différence de risque selon le type d'alcool, ou peut refléter des différences dans le contexte social des habitudes de consommation. D'autre part, la recherche comprenait une analyse de personnes qui avaient déjà bu mais qui avaient arrêté. L'étude a révélé qu'ils n'étaient pas exposés à un risque accru d'AVC.

D'autres découvertes de cette étude ont inclus différentes remarques montrant que, les buveurs actuels étaient associés à une augmentation de 14 % des risques de tous les AVC et à une augmentation de 50 % des risques d'hémorragie intracérébrale (AVC dû à un saignement). La consommation excessive d'alcool épisodique, définie comme plus de cinq verres en une journée au moins une fois par mois, était liée à une augmentation de 39 % de tous les AVC, une augmentation de 29 % des AVC ischémiques, et une augmentation de 76 % des hémorragies intracérébrales. Enfin, une forte consommation d'alcool (définie comme plus de 14 verres par semaine pour les femmes et plus de 21 verres par semaine pour les hommes) était associée à une augmentation de 57 % des accidents vasculaires cérébraux.

Les auteurs de l'étude précisent que la plupart des recherches précédentes ont été réalisées dans des pays à revenu élevé, avec une diversité culturelle limitée, tandis que cette nouvelle étude mondiale a adopté une approche différente en incluant des participants de tous les niveaux (revenu variable, niveaux d'éducation et profils de risque cardiovasculaire différents,...).

En conclusion

Pour conclure, les chercheurs soulignent que, dans le monde il existe des différences dans la consommation d'alcool selon le sexe, l'âge, la classe sociale, l'éducation et la profession, ainsi que des différences dans le type d'alcool consommé et le mode de consommation.

La consommation actuelle d'alcool était liée à un risque réduit d'AVC en Europe occidentale et en Amérique du Nord, mais à un risque accru d'AVC en Inde et en Amérique du Sud. Les plus fortes augmentations du risque d'AVC ont été observées chez les buveurs excessifs en Amérique du Sud, en Afrique et en Inde et chez ceux qui ont des niveaux élevés de consommation d'alcool en Chine et en Asie du Sud-Est.

Dès lors, des interventions ciblées de politiques de santé publique pour gérer une consommation élevée au niveau de la population peuvent aider à réduire le risque d'AVC, en particulier pour les hommes de ces régions qui sont plus susceptibles de consommer plus d'alcool.

Aliments, sport,... : quel mode de vie adopter et comment faire pour éviter un AVC ?

"La survenue d’un accident vasculaire cérébral (AVC) est favorisée par des facteurs de risque clairement établis, en majorité tous associés au mode de vie et accessibles à la prévention. Ces facteurs de risque des accidents vasculaires cérébraux, qu’ils soient hémorragiques (rupture d’un vaisseau cérébral) ou ischémiques (obstruction d’un vaisseau cérébral) sont aujourd’hui bien connus." [4]

Parmi les facteurs de risques déterminés par le mode de vie, qui sont hypothétiquement modifiables avec un bénéfice potentiel rapide selon plusieurs sources, on remarque en particulier :

• les antécédents d’hypertension artérielle ;
• le tabagisme ;
• l’obésité abdominale ;
• une alimentation non équilibrée ;
• le manque d’activité physique ;
• la consommation d’alcool ;
• la fibrillation atriale ;
• les facteurs psychosociaux ;
• le diabète ;
• la concentration trop élevée de lipides dans le sang comme le cholestérol, ou les triglycérides.

Pour éviter un AVC, il est important d’adopter un mode de vie sain. Cela comprend une alimentation saine et équilibrée, la pratique d'une activité physique régulière, la limite de l'alcool et du tabac, la surveillance de la tension artérielle et du cholestérol, et le maintien d'un poids corporel sain. Il est également important de gérer le stress. Il est essentiel de prendre le temps de se détendre et de se reposer en faisant des choses que vous aimez et qui vous détendent.

La pratique de techniques de relaxation telles que le yoga, la méditation et le massage peut également aider à réduire le stress et à maintenir un mode de vie sain. Enfin, il est important de consulter un médecin régulièrement pour une surveillance médicale et un diagnostic précoce. Des examens réguliers et des tests sanguins sont essentiels pour détecter et suivre tout problème de santé potentiel.

Sources 

1. Alcohol. OMS. https://www.who.int/
2. Accident vasculaire cérébral (AVC). OMS. https://www.emro.who.int/; Les signes de l’AVC. https://solidarites-sante.gouv.fr/
3. Alcohol Intake as a Risk Factor for Acute Stroke: The INTERSTROKE Study. Andrew Smyth, Martin O'Donnell, Sumathy Rangarajan, Graeme J. Hankey, Shahram Oveisgharan, Michelle Canavan, Clodagh McDermott, Denis Xavier, Hongye Zhang, Albertino Damasceno, Alvaro Avezum, Nana Pogosova, Aytekin Oguz, Danuta Ryglewicz, Helle Klingenberg Iversen, Fernando Lanas, Annika Rosengren, Salim Yusuf, Peter Langhorne, on behalf of the INTERSTROKE Investigators. Neurology Oct 2022. DOI: 10.1212/WNL.0000000000201388. https://n.neurology.org/
4. La prévention des AVC. 2022. https://solidarites-sante.gouv.fr/