Les limites des médicaments pour l'obésité : Saxenda face aux alternatives chirurgicales

Le Saxenda (liraglutide) est un agoniste du récepteur du GLP-1, qui agit en supprimant l'appétit et en régulant la glycémie (Pi-Sunyer et al., 2015) [1].

Il a montré une efficacité significative en matière de perte de poids, mais son coût élevé et le risque de reprise de poids après l'arrêt du traitement en font une option moins viable pour certains patients.

Les avantages du Saxenda incluent une perte de poids significative, une amélioration des comorbidités liées à l'obésité et un meilleur contrôle de la glycémie pour les patients diabétiques (Marso et al., 2016) [2].

Cependant, les inconvénients incluent le coût élevé, les effets secondaires potentiels et la reprise de poids après l'arrêt du traitement (Pi-Sunyer et al., 2015) [1].

Les alternatives chirurgicales telles que la sleeve gastrectomie, la sleeve endoscopique et le bypass gastrique offrent des résultats de perte de poids plus durables que le Saxenda.

Ces procédures ont également été associées à des améliorations significatives de la qualité de vie et à la réduction ou l'élimination des médicaments pour les comorbidités liées à l'obésité (Sjöström et al., 2014) [3].

Les avantages des traitements chirurgicaux incluent une perte de poids plus importante et plus durable, ainsi que des améliorations des comorbidités liées à l'obésité.

Cependant, ces procédures comportent également des risques et des défis, tels que les complications potentielles, les carences en nutriments et la nécessité d'un suivi et d'un engagement à long terme pour maintenir les résultats (Buchwald et Oien).

Le choix entre le Saxenda et les traitements chirurgicaux dépend de plusieurs facteurs, notamment l'état de santé général du patient, l'ampleur de la perte de poids nécessaire et les préférences individuelles.

Pour certains patients, le Saxenda peut constituer une solution viable à court terme, mais les coûts élevés et le risque de reprise de poids peuvent le rendre moins attrayant à long terme.

Les traitements chirurgicaux, en revanche, offrent des résultats plus durables et peuvent être une option plus efficace pour les patients souffrant d'obésité sévère ou présentant des comorbidités importantes (Courcoulas et al., 2014) [5].

Cependant, il est important de peser les risques et les avantages de chaque option, et de discuter avec un professionnel de santé pour déterminer le meilleur plan de traitement pour chaque individu.

Les nouvelles approches et technologies pour le traitement de l'obésité Les chercheurs continuent d'explorer de nouvelles approches pour le traitement de l'obésité, afin d'offrir des options plus efficaces et moins invasives aux patients.

Voici quelques-unes des approches prometteuses en cours de développement :

• Médicaments combinés : L'association de plusieurs médicaments peut améliorer l'efficacité de la perte de poids et aider à surmonter les effets secondaires indésirables de certains médicaments (Garvey et al., 2016) [6]. Des études sont en cours pour évaluer la sécurité et l'efficacité de diverses combinaisons de médicaments pour le traitement de l'obésité.
• Thérapie génique : Les progrès de la génétique ont permis d'identifier des gènes spécifiques liés à l'obésité, ce qui pourrait ouvrir la voie à des traitements ciblés et personnalisés (Rosenbaum et al., 2017) [7]. Bien que la thérapie génique pour l'obésité en soit encore à ses débuts, elle offre un potentiel considérable pour l'avenir.
• Stimulateurs de la satiété : Des dispositifs implantables qui stimulent les nerfs ou les centres de satiété dans le cerveau pourraient offrir une alternative moins invasive à la chirurgie bariatrique (Ikramuddin et al., 2014) [8]. Ces dispositifs sont encore en cours d'étude, mais pourraient constituer une option prometteuse pour les patients qui ne souhaitent pas subir de chirurgie.
• Approches comportementales et de style de vie : Les interventions comportementales et les modifications du style de vie restent des éléments essentiels du traitement de l'obésité. Des programmes personnalisés et adaptés aux besoins de chaque patient, combinant l'éducation nutritionnelle, l'activité physique et le soutien psychologique, sont essentiels pour aider les patients à adopter des habitudes de vie saines et durables (Jensen et al., 2014) [9].
• Utilisation de la technologie : La technologie joue un rôle de plus en plus important dans la prise en charge de l'obésité. Des dispositifs de suivi de l'activité physique, des applications de suivi de l'alimentation et des plateformes de téléconsultation médicale permettent aux patients et aux professionnels de santé de suivre les progrès et d'ajuster les traitements en fonction des besoins individuels (Thomas et al., 2017)[10].
• Recherche sur le microbiome intestinal : Les recherches récentes suggèrent que le microbiome intestinal joue un rôle clé dans la régulation du poids corporel et la susceptibilité à l'obésité. Des études sont en cours pour mieux comprendre ce lien et développer de nouvelles approches thérapeutiques, telles que les probiotiques et les prébiotiques, pour favoriser un microbiome intestinal sain et aider à la perte de poids (Turnbaugh et al., 2017) [11].

Somme toute, la lutte contre l'obésité nécessite une approche personnalisée et complète, incluant potentiellement des médicaments tels que le Saxenda, ainsi que des traitements chirurgicaux tels que la sleeve gastrectomie, la sleeve endoscopique et le bypass gastrique.

En comprenant les avantages et les inconvénients de chaque option et en travaillant en étroite collaboration avec un professionnel de santé, les patients peuvent choisir la méthode de traitement qui leur convient le mieux et maximiser leurs chances de succès à long terme.

Le traitement de l'obésité est en constante évolution, avec de nouvelles approches et technologies qui sont continuellement développées pour aider les patients à atteindre leurs objectifs de perte de poids.

Que ce soit à travers l'amélioration des médicaments comme le Saxenda, la mise au point de nouvelles procédures chirurgicales moins invasives, ou l'élaboration de programmes de soutien et d'éducation pour aider les patients à adopter des habitudes de vie saines, l'avenir du traitement de l'obésité est prometteur.

Il est essentiel que les patients et les professionnels de santé restent informés des dernières avancées et recherches dans ce domaine, afin de proposer et de choisir les traitements les plus adaptés et les plus efficaces pour chaque individu.

En somme, la clé du succès dans la lutte contre l'obésité réside dans l'engagement des patients à apporter des changements durables dans leur mode de vie, ainsi que dans le soutien constant des professionnels de santé, de la famille et des amis.

Avec une approche globale et personnalisée du traitement, il est possible de surmonter les défis de l'obésité et de mener une vie plus saine et plus épanouissante.

Sources

1. Pi-Sunyer, X., Astrup, A., Fujioka, K., Greenway, F., Halpern, A., Krempf, M., ... & Wilding, J. P. (2015). A randomized, controlled trial of 3.0 mg of liraglutide in weight management. New England Journal of Medicine, 373(1), 11-22. 
2. Wadden, T. A., Bailey, T. S., Billings, L. K., Davies, M., Frias, J. P., Koroleva, A., ... & O'Neil, P. M. (2021). Effect of subcutaneous semaglutide vs placebo as an adjunct to intensive behavioral therapy on body weight in adults with overweight or obesity: The STEP 3 randomized clinical trial. JAMA, 325(14), 1403-1413. 
3. Sjöström, L., Peltonen, M., Jacobson, P., Ahlin, S., Andersson-Assarsson, J., Anveden, Å., ... & Carlsson, L. M. S. (2014). Association of bariatric surgery with long-term remission of type 2 diabetes and with microvascular and macrovascular complications. JAMA, 311(22), 2297-2304.
4. Buchwald, H., & Oien, D. M. (2013). Metabolic/bariatric surgery worldwide 2011. Obesity surgery, 23(4), 427-436. 
5. Courcoulas, A. P., Christian, N. J., Belle, S. H., Berk, P. D., Flum, D. R., Garcia, L., ...& Wolfe, B. M. (2014). Weight change and health outcomes at 3 years after bariatric surgery among individuals with severe obesity. JAMA, 310(22), 2416-2425. 
6. Garvey, W. T., Mechanick, J. I., Brett, E. M., Garber, A. J., Hurley, D. L., Jastreboff, A. M., ... & Reviewers of the AACE/ACE Obesity Clinical Practice Guidelines. (2016). American Association of Clinical Endocrinologists and American College of Endocrinology comprehensive clinical practice guidelines for medical care of patients with obesity. Endocrine Practice, 22(Suppl 3), 1-203.
7. Apovian, C. M., Aronne, L. J., Bessesen, D. H., McDonnell, M. E., Murad, M. H., Pagotto, U., ... & Still, C. D. (2015). Pharmacological management of obesity: an endocrine Society clinical practice guideline. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 100(2), 342-362.
8. Angrisani, L., Santonicola, A., Iovino, P., Vitiello, A., Higa, K., Himpens, J., ... & Buchwald, H. (2018). IFSO Worldwide Survey 2016: Primary, Endoluminal, and Revisional Procedures. Obesity Surgery, 28(12), 3783-3794.
9. Jensen, M. D., Ryan, D. H., Apovian, C. M., Ard, J. D., Comuzzie, A. G., Donato, K. A., ... & Tremblay, A. (2014). 2013 AHA/ACC/TOS guideline for the management of overweight and obesity in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and The Obesity Society. Journal of the American College of Cardiology, 63(25_PA), 2985-3023.
10. Thomas, J. G., Bond, D. S., Phelan, S., Hill, J. O., & Wing, R. R. (2017). Weight-loss maintenance for 10 years in the National Weight Control Registry. American journal of preventive medicine, 52(1), 28-35.
11. Turnbaugh, P. J., Ley, R. E., Mahowald, M. A., Magrini, V., Mardis, E. R., & Gordon, J. I. (2006). An obesity-associated gut microbiome with increased capacity for energy harvest. Nature, 444(7122), 1027-1031.