Parallèlement à la multiplication des campagnes de prévention contre la surconsommation de traitements antibiotiques, une attention particulière est portée sur l’encadrement de la prescription de ces médicaments. Il est maintenant admis par toute la communauté médicale que l’un des enjeux majeurs pour le futur est de limiter l’émergence de bactéries multi-résistantes.
Cependant, le risque « infectieux » n’est pas le seul effet indésirable des antibiotiques. Prenons les fluoroquinolones (FQ), par exemple, antibiotiques très habituellement prescrits, notamment dans le cadre du traitement des infections urinaires.
Outre les effets indésirables reconnus à type de tendinopathies ou de troubles neuropsychiques, les FQ pourraient favoriser un risque vasculaire.
Facteur de risque d’anévrysme ou de dissection de l’aorte
Les résultats ont objectivé 64 cas d’anévrysmes de l’aorte ou de dissection aortique, dans le groupe FQ, contre 40 cas, dans le groupe amoxicilline (hazard ratio = 1,66 avec un intervalle de confiance à 95 % compris entre 1,12 et 2,46).
Un traitement par FQ augmenterait donc le risque de survenue d’anévrysmes ou de dissections aortiques de 66 % par rapport à un traitement par amoxicilline. De manière plus pragmatique, il est important de garder à l’esprit que ce pourcentage correspond à une différence absolue de 82 cas par million d’habitant.
En tenant compte des précautions indispensables nécessaires à l’interprétation des résultats de ces études rétrospectives (nombreux biais possibles, observance difficilement évaluable, etc.), le traitement par des FQ serait donc un facteur de risque d’anévrysme ou de dissection de l’aorte.
Sources
- Pasternak B, et al. Fluoroquinolone use and risk of aortic aneurysm and dissection: nationwide cohort study. BMJ 2018;360:k678. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29519881/
