La préparation à la sleeve gastrectomie : démarches, évaluations médicales et psychologiques

• Principe et fonctionnement de la chirurgie

La sleeve gastrectomie est une intervention chirurgicale bariatrique qui vise à réduire la taille de l'estomac pour limiter la quantité de nourriture consommée et favoriser la perte de poids (1).

Cette procédure est réalisée sous anesthésie générale et consiste à retirer environ 75 à 80 % de l'estomac, ne laissant qu'un "manchon" vertical d'estomac en forme de banane (2). Cette nouvelle configuration de l'estomac permet une réduction significative de l'apport alimentaire et, par conséquent, une perte de poids rapide et durable (3).

En outre, la partie de l'estomac retirée lors de la sleeve gastrectomie est responsable de la production de l'hormone ghréline, qui stimule l'appétit. Ainsi, la réduction de la production de cette hormone contribue à diminuer la sensation de faim et facilite l'adoption d'un régime alimentaire équilibré (4).

• Indications et contre-indications

La sleeve gastrectomie est généralement indiquée pour les personnes souffrant d'obésité sévère, définie par un indice de masse corporelle (IMC) supérieur ou égal à 40 kg/m², ou un IMC supérieur ou égal à 35 kg/m² associé à des comorbidités telles que le diabète de type 2, l'hypertension artérielle, l'apnée du sommeil ou d'autres problèmes de santé liés à l'obésité (5).

Les contre-indications à la sleeve gastrectomie comprennent les troubles de la coagulation sanguine, les maladies inflammatoires de l'intestin, certaines maladies du foie, les troubles psychiatriques graves non contrôlés et les antécédents de chirurgie bariatrique (6).

Les patients doivent consulter un chirurgien spécialisé pour déterminer si cette intervention est adaptée à leur situation.

• Avantages et inconvénients de la méthode

Parmi les avantages de la sleeve gastrectomie, on trouve une perte de poids rapide et significative, une amélioration des comorbidités liées à l'obésité et une meilleure qualité de vie (7).

Contrairement au bypass gastrique, la sleeve gastrectomie ne modifie pas l'anatomie de l'intestin, ce qui réduit les risques de complications et de carences nutritionnelles à long terme (8). Cependant, la sleeve gastrectomie présente également certains inconvénients.

Il s'agit d'une procédure irréversible, ce qui signifie que la partie retirée de l'estomac ne peut pas être remplacée en cas de complications ou de regain de poids (9). De plus, certains patients peuvent ressentir des effets secondaires tels que des reflux gastro-œsophagiens, des nausées, des vomissements ou des douleurs abdominales (10).

Enfin, comme pour toute intervention chirurgicale, la sleeve gastrectomie comporte des risques de complications, bien que ceux-ci soient généralement faibles et gérables (11).

Il est important de peser les avantages et les inconvénients de la sleeve gastrectomie avant de prendre une décision. La discussion avec un chirurgien bariatrique et d'autres professionnels de la santé est essentielle pour évaluer si cette intervention est la meilleure option pour chaque patient.

La sleeve gastrectomie est une procédure bariatrique efficace pour les personnes souffrant d'obésité sévère. Elle offre de nombreux avantages, notamment une perte de poids rapide et durable, une amélioration des comorbidités liées à l'obésité et une meilleure qualité de vie. Toutefois, il est crucial de bien comprendre le fonctionnement, les indications et les contre-indications de cette intervention, ainsi que les avantages et les inconvénients qu'elle présente.

Les patients doivent consulter un chirurgien bariatrique et d'autres professionnels de la santé pour évaluer si cette intervention est adaptée à leur situation et se préparer de manière optimale en suivant les différentes étapes décrites dans cet article.

• Consultation avec un chirurgien bariatrique

La première étape dans la préparation à la sleeve gastrectomie consiste à consulter un chirurgien bariatrique expérimenté.

Au cours de cette consultation, le chirurgien évaluera la pertinence de la procédure pour le patient en tenant compte de son IMC, de ses antécédents médicaux et de ses comorbidités (1).

Le chirurgien discutera également des avantages, des inconvénients et des risques associés à la sleeve gastrectomie, ainsi que des autres options de traitement disponibles (2). Cette consultation permettra au patient de poser des questions et d'exprimer ses préoccupations, afin de prendre une décision éclairée sur la procédure.

• Réunions d'information et groupes de soutien

Les réunions d'information et les groupes de soutien sont des ressources précieuses pour les patients qui envisagent une sleeve gastrectomie.

Les réunions d'information sont généralement organisées par des hôpitaux ou des cliniques spécialisées et permettent aux patients de mieux comprendre la procédure, les exigences préopératoires et postopératoires, ainsi que les attentes en matière de perte de poids (3).

Les groupes de soutien réunissent des patients qui ont subi ou qui envisagent de subir une chirurgie bariatrique, afin de partager des expériences, des conseils et du soutien émotionnel.Participer à des groupes de soutien peut aider les patients à se préparer mentalement et émotionnellement à la chirurgie et à mieux comprendre les défis et les succès rencontrés par d'autres personnes dans des situations similaires (4).

• Évaluations médicales préopératoires

Avant la sleeve gastrectomie, les patients doivent subir une série d'évaluations médicales pour s'assurer qu'ils sont en bonne santé et aptes à subir la chirurgie. Ces évaluations peuvent inclure des tests sanguins, des examens radiologiques, des consultations avec un nutritionniste, un endocrinologue et un cardiologue, ainsi que la prise en charge des comorbidités existantes (5). Les patients peuvent également être invités à suivre un régime alimentaire spécifique avant la chirurgie, afin de réduire la taille du foie et de faciliter l'accès à l'estomac pendant l'intervention. Ce régime, généralement riche en protéines et faible en glucides, doit être suivi pendant 2 à 4 semaines avant la procédure (6).

• Évaluation psychologique

Une évaluation psychologique préopératoire est souvent requise pour les patients qui envisagent une sleeve gastrectomie.

Cette évaluation vise à identifier les problèmes psychologiques ou comportementaux qui pourraient nuire au succès de la chirurgie, tels que les troubles de l'alimentation, la dépression, l'anxiété ou les problèmes de gestion du stress (7).

L'évaluation psychologique peut également aider à déterminer si le patient est prêt à adopter des changements de mode de vie durables nécessaires pour maintenir la perte de poids après la chirurgie.

En résumé, les démarches préalables à la sleeve gastrectomie sont cruciales pour assurer le succès de la procédure et minimiser les risques de complications. Les patients doivent s'informer sur l'intervention, consulter un chirurgien bariatrique, participer à des réunions d'information et des groupes de soutien, subir des évaluations médicales et psychologiques et adopter un régime alimentaire préopératoire.

En suivant ces étapes, les patients pourront se préparer de manière optimale à la sleeve gastrectomie et augmenter leurs chances de succès à long terme.

• Tests sanguins et examens radiologiques

Les tests sanguins et les examens radiologiques sont essentiels pour évaluer l'état de santé général du patient et détecter d'éventuelles contre-indications à la sleeve gastrectomie.

Les tests sanguins peuvent inclure la numération formule sanguine, les tests de la fonction hépatique et rénale, les tests de coagulation, les profils lipidiques et les tests de la fonction thyroïdienne (18).

Les examens radiologiques, tels que l'échographie abdominale, la radiographie thoracique ou l'électrocardiogramme, peuvent également être nécessaires pour évaluer les organes internes et détecter d'éventuelles anomalies (19).

• Consultations spécialisées

Avant la sleeve gastrectomie, les patients peuvent être orientés vers des consultations spécialisées pour évaluer leur état de santé et identifier les comorbidités liées à l'obésité.

Ces consultations peuvent inclure des visites chez un endocrinologue pour évaluer les troubles hormonaux, un cardiologue pour examiner les problèmes cardiovasculaires et un pneumologue pour évaluer les troubles respiratoires (20).

De plus, un nutritionniste peut aider les patients à comprendre les changements alimentaires nécessaires avant et après la chirurgie pour assurer une perte de poids optimale et une récupération rapide (21).

• Gestion des comorbidités

Les comorbidités liées à l'obésité, telles que le diabète, l'hypertension artérielle, l'apnée du sommeil et les maladies cardiaques, doivent être prises en charge avant la sleeve gastrectomie pour minimiser les risques de complications postopératoires (22).

Le traitement de ces comorbidités peut inclure des ajustements de médicaments, des changements de mode de vie et, dans certains cas, la perte de poids préopératoire (23).

• Régime alimentaire préopératoire

Un régime alimentaire préopératoire est généralement prescrit aux patients avant la sleeve gastrectomie pour réduire la taille du foie et faciliter l'accès à l'estomac pendant la procédure.

Ce régime, riche en protéines et faible en glucides, doit être suivi pendant 2 à 4 semaines avant l'intervention (24).

Les patients peuvent également être encouragés à augmenter leur activité physique et à adopter des habitudes alimentaires saines pour améliorer leurs résultats postopératoires (25).

• Consentement éclairé

Avant la sleeve gastrectomie, les patients doivent donner leur consentement éclairé pour la procédure.

Le chirurgien doit expliquer en détail les risques, les avantages et les alternatives à la sleeve gastrectomie, et le patient doit comprendre ces informations et accepter de poursuivre l'intervention en connaissance de cause (26).

Les évaluations médicales avant la sleeve gastrectomie sont cruciales pour assurer le succès de la procédure et minimiser les risques de complications. Les patients doivent subir des tests sanguins, des examens radiologiques, des consultations spécialisées,la gestion des comorbidités et suivre un régime alimentaire préopératoire.

Le consentement éclairé est également une étape clé avant l'intervention, garantissant que le patient est pleinement informé et conscient des risques et des avantages associés à la sleeve gastrectomie.

• Planification du temps de récupération

Il est important pour les patients de planifier leur temps de récupération après la sleeve gastrectomie.

En général, la convalescence dure de 2 à 4 semaines, pendant lesquelles les patients doivent limiter leurs activités physiques et se concentrer sur leur rétablissement (27).

Les patients doivent discuter avec leur employeur de la durée de leur absence et s'assurer qu'ils disposent de suffisamment de temps pour se remettre de l'intervention.

• Préparation de l'environnement postopératoire

Il est crucial pour les patients de préparer leur environnement postopératoire afin de faciliter leur récupération.

Cela peut inclure l'organisation de leur domicile pour minimiser les déplacements inutiles, la préparation de repas adaptés au régime postopératoire et l'achat de vêtements confortables pour la période de convalescence (28).

• Organisation des soins postopératoires

Les patients doivent s'assurer qu'ils disposent d'un soutien adéquat pendant leur convalescence.

Cela peut inclure l'aide d'un membre de la famille ou d'un ami pour les courses, la préparation des repas et l'assistance aux rendez-vous médicaux.

Les patients peuvent également bénéficier de l'inscription à des groupes de soutien en ligne ou en personne pour partager leurs expériences et recevoir des conseils d'autres personnes ayant subi une sleeve gastrectomie (29).

• Éducation sur les changements de mode de vie

Les patients doivent être bien informés des changements de mode de vie nécessaires après la sleeve gastrectomie pour garantir une perte de poids réussie et durable.

Cela comprend l'apprentissage de nouvelles habitudes alimentaires, telles que la consommation de petites portions et la mastication lente et attentive, l'adhésion à un régime alimentaire équilibré et riche en protéines, et la pratique régulière d'exercices physiques (30).

Le suivi médical régulier est essentiel pour surveiller les progrès des patients après la sleeve gastrectomie.

Les patients doivent se rendre à des rendez-vous médicaux réguliers pour surveiller leur perte de poids, ajuster les médicaments si nécessaire et s'assurer que les complications éventuelles sont détectées et traitées rapidement (31).

En somme, la préparation pratique avant la sleeve gastrectomie est cruciale pour assurer le succès de la procédure et faciliter la récupération.

Les patients doivent planifier leur temps de récupération, préparer leur environnement postopératoire, organiser les soins postopératoires, s'éduquer sur les changements de mode de vie et assurer un suivi médical régulier.

En conclusion, la sleeve gastrectomie est une intervention chirurgicale efficace pour le traitement de l'obésité et la résolution des comorbidités associées (32).

La préparation à la sleeve gastrectomie est un processus complexe qui implique des évaluations médicales approfondies, des consultations spécialisées, la gestion des comorbidités, ainsi qu'une préparation pratique et psychologique.

Il est important de souligner que la réussite de la sleeve gastrectomie dépend en grande partie de la capacité du patient à adopter de nouvelles habitudes alimentaires et un mode de vie sain après l'intervention (33).

Le suivi médical régulier, le soutien familial et social, et l'adhésion à un programme de rééducation nutritionnelle et d'exercice sont autant d'éléments essentiels pour assurer une perte de poids durable et une amélioration significative de la qualité de vie des patients (34).

La sleeve gastrectomie est une option thérapeutique prometteuse pour les patients atteints d'obésité sévère, mais elle ne doit pas être considérée comme une solution miracle.

Les patients et les professionnels de santé doivent travailler ensemble pour assurer une approche globale et individualisée du traitement de l'obésité, en tenant compte des aspects médicaux, psychologiques et pratiques (35).

Sources

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