L'importance du suivi nutritionnel et psychologique après une sleeve gastrectomie

• Les modifications alimentaires et les besoins nutritionnels

Suite à une sleeve gastrectomie, l'estomac est réduit d'environ 80 %, ce qui limite considérablement la quantité de nourriture que les patients peuvent ingérer [1].

Cette réduction entraîne des modifications importantes dans l'alimentation des patients, qui doivent s'adapter à leurs nouvelles capacités digestives.

Les repas doivent être fractionnés en plusieurs petites portions tout au long de la journée, avec une attention particulière portée à la qualité des aliments consommés [6].

Il est crucial pour les patients de privilégier une alimentation riche en protéines, en fibres et en micronutriments, afin de compenser la réduction des apports caloriques et de favoriser une perte de poids saine [7].

Les aliments riches en sucre et en graisses saturées doivent être évités, car ils peuvent entraîner des symptômes de dumping syndrome, une complication fréquente après la chirurgie bariatrique [8].

De plus, une hydratation adéquate est essentielle pour prévenir la déshydratation et faciliter la digestion.

Étant donné que la sleeve gastrectomie réduit la capacité de l'estomac à absorber les nutriments, les patients présentent un risque accru de carences nutritionnelles [9].

Les carences les plus courantes concernent les vitamines B12, D et les minéraux tels que le fer, le calcium et le zinc. Ces carences peuvent avoir des conséquences sérieuses sur la santé, telles que l'anémie, l'ostéoporose et les problèmes immunitaires [10].

Pour prévenir ces carences, il est recommandé aux patients de prendre des compléments alimentaires et des vitamines spécifiques après leur chirurgie.

Un suivi régulier par un diététicien-nutritionniste permet d'évaluer les besoins individuels et d'ajuster les compléments en fonction des résultats des analyses sanguines [11].

En général, les patients doivent prendre des multivitamines quotidiennes, des suppléments de fer, de calcium et de vitamine D, ainsi que de la vitamine B12 sous forme d'injections ou de comprimés à haute dose [12].

Le suivi nutritionnel par un diététicien-nutritionniste est essentiel pour aider les patients à adapter leur alimentation après une sleeve gastrectomie et à maintenir un apport nutritionnel adéquat [13].

Les consultations régulières permettent d'ajuster les apports en fonction de l'évolution du poids, des besoins nutritionnels et des préférences alimentaires du patient.

De plus, la collaboration entre les diététiciens-nutritionnistes, les chirurgiens bariatriques et les médecins généralistes est cruciale pour assurer un suivi holistique et personnalisé.

Cette collaboration permet d'aborder les aspects médicaux, nutritionnels et psychologiques de la prise en charge postopératoire, afin de maximiser les chances de réussite à long terme [14].

Le suivi nutritionnel après une sleeve gastrectomie est crucial pour assurer une perte de poids saine et durable, ainsi que pour prévenir les carences nutritionnelles.

Les patients doivent adapter leur alimentation en privilégiant des aliments riches en protéines, en fibres et en micronutriments, tout en évitant les aliments riches en sucre et en graisses saturées.

Les compléments alimentaires et les vitamines sont nécessaires pour pallier les carences potentielles liées à la réduction de l'absorption des nutriments.

Enfin, le suivi régulier par un diététicien-nutritionniste et la collaboration entre les différents professionnels de la santé sont essentiels pour assurer une prise en charge personnalisée et holistique des patients ayant subi une sleeve gastrectomie.

• Les défis émotionnels et psychologiques

Après une sleeve gastrectomie, les patients doivent s'adapter non seulement à de nouvelles habitudes alimentaires, mais aussi à un nouveau mode de vie.

Cette transition peut engendrer des défis émotionnels et psychologiques, tels que l'adaptation à une image corporelle changeante et des attentes parfois irréalistes concernant la perte de poids [15].

L'accompagnement psychologique est crucial pour aider les patients à développer une estime de soi positive et à accepter leur corps transformé [16].

Certains patients peuvent ressentir un sentiment de perte après la chirurgie, en raison de l'absence de leur ancien mode de vie et de leurs habitudes alimentaires [17].

Le soutien psychologique peut les aider à gérer ces sentiments et à développer de nouvelles stratégies pour faire face aux situations stressantes sans se tourner vers la nourriture.

• La gestion des troubles du comportement alimentaire

Les patients ayant subi une sleeve gastrectomie sont à risque de développer de nouveaux troubles du comportement alimentaire ou de voir une exacerbation de troubles préexistants, tels que la compulsion alimentaire, l'anorexie ou la boulimie [18].

Le suivi psychologique est essentiel pour identifier et traiter ces troubles, afin de prévenir les rechutes et d'assurer une perte de poids durable. Une approche personnalisée, basée sur les besoins et les antécédents individuels de chaque patient, est primordiale pour aborder efficacement ces problèmes [19].

Les thérapies cognitivo-comportementales (TCC) sont souvent utilisées pour aider les patients à identifier et à modifier leurs pensées et comportements dysfonctionnels liés à l'alimentation [20].

• L'accompagnement par un psychologue ou un psychiatre

L'intervention d'un psychologue ou d'un psychiatre est essentielle pour soutenir les patients tout au long de leur parcours postopératoire.

Ces professionnels sont en mesure d'offrir un soutien émotionnel et de mettre en œuvre des thérapies adaptées aux besoins individuels, comme la TCC mentionnée précédemment [21].

En plus des consultations individuelles, les groupes de soutien et les réseaux sociaux peuvent être bénéfiques pour les patients ayant subi une sleeve gastrectomie.

Ces espaces permettent aux patients de partager leurs expériences, leurs défis et leurs succès avec d'autres personnes dans des situations similaires, favorisant ainsi un sentiment de solidarité et d'appartenance [22].

Le suivi psychologique après une sleeve gastrectomie est crucial pour aborder les défis émotionnels et psychologiques, gérer les troubles du comportement alimentaire et assurer une adaptation saine au nouveau mode de vie des patients.

L'accompagnement par un psychologue ou un psychiatre, ainsi que la participation à des groupes de soutien, sont des éléments clés pour aider les patients à surmonter ces défis et à maintenir une perte de poids durable et une bonne qualité de vie.

En conclusion, la sleeve gastrectomie est une intervention chirurgicale efficace pour le traitement de l'obésité, mais son succès à long terme dépend d'un suivi nutritionnel et psychologique rigoureux [23].

Les modifications alimentaires et la prise de compléments alimentaires sont essentielles pour assurer un apport nutritionnel adéquat et prévenir les carences, tandis que l'accompagnement par des professionnels de la santé, tels que les diététiciens-nutritionnistes, les psychologues et les psychiatres, est crucial pour une prise en charge holistique et personnalisée [24].

Le suivi psychologique permet d'aborder les défis émotionnels et psychologiques rencontrés par les patients, ainsi que la gestion des troubles du comportement alimentaire.

La participation à des groupes de soutien et l'échange avec d'autres patients ayant vécu des expériences similaires peuvent également contribuer à une meilleure adaptation au nouveau mode de vie postopératoire [25].

En somme, une approche intégrée, qui prend en compte les aspects nutritionnels, psychologiques et médicaux, est essentielle pour maximiser les chances de réussite à long terme après une sleeve gastrectomie.

Les patients et les professionnels de la santé doivent travailler ensemble pour assurer une perte de poids durable et une amélioration de la qualité de vie [26].

Sources

1. Angrisani, L., Santonicola, A., Iovino, P., Vitiello, A., Higa, K., Himpens, J., & Buchwald, H. (2015). Bariatric Surgery Worldwide 2013. Obesity Surgery, 25(10), 1822-1832
2. Schauer, P. R., Bhatt, D. L., Kirwan, J. P., Wolski, K., Aminian, A., Brethauer, S. A., ... & Nissen, S. E. (2017). Bariatric surgery.
3. Gagner, M., & Hutchinson, C. (2016). Sleeve gastrectomy and nutrition. Nutrition in Clinical Practice, 31(4), 474-480.
4. Mechanick, J. I., Kushner, R. F., Sugerman, H. J., Gonzalez-Campoy, J. M., Collazo-Clavell, M. L., Spitz, A. F., ... & Dixon, J. (2008). American Association of Clinical Endocrinologists, The Obesity Society, and American Society for Metabolic & Bariatric Surgery Medical Guidelines for Clinical Practice for the perioperative nutritional, metabolic, and nonsurgical support of the bariatric surgery patient. Obesity, 17(S1), S1-S70.
5. Tack, J., Arts, J., Caenepeel, P., De Wulf, D., & Bisschops, R. (2009). Pathophysiology, diagnosis and management of postoperative dumping syndrome. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 6(10), 583-590.
6. Aills, L., Blankenship, J., Buffington, C., Furtado, M., & Parrott, J. (2008). ASMBS Allied Health Nutritional Guidelines for the Surgical Weight Loss Patient. Surgery for Obesity and Related Diseases, 4(5), S73-S108.
7. Damms-Machado, A., Friedrich, A., Kramer, K. M., Stingel, K., Meile, T., Küper, M. A., ... & Bischoff, S. C. (2012). Pre- and postoperative nutritional deficiencies in obese patients undergoing laparoscopic sleeve gastrectomy. Obesity Surgery, 22(6), 881-889.
8. Sherf Dagan, S., Goldenshluger, A., Globus, I., Schweiger, C., Kessler, Y., Kowen Sandbank, G., ... & Ben-Porat, T. (2017). Nutritional recommendations for adult bariatric surgery patients: clinical practice. Advances in Nutrition, 8(2), 382-394.
9. Parrott, J., Frank, L., Rabena, R., Craggs-Dino, L., Isom, K. A., & Greiman, L. (2017). American Society for Metabolic and Bariatric Surgery Integrated Health Nutritional Guidelines for the Surgical Weight Loss Patient 2016 Update: Micronutrients. Surgery for Obesity and Related Diseases, 13(5), 727-741
10. Karmali, S., Brar, B., Shi, X., Sharma, A. M., de Gara, C., & Birch, D. W. (2013).
11. Sarwer, D. B., & Dilks, R. J. (2012). Invited commentary.
12. Brethauer, S. A., Kim, J., el Chaar, M., Papasavas, P., Eisenberg, D., Rogers, A., ... & Kligman, M. (2015). Standardized outcomes reporting in metabolic and bariatric surgery. Surgery for Obesity and Related Diseases, 11(3), 489-506.
13. Mechanick, J. I., Youdim, A., Jones, D. B., Garvey, W. T., Hurley, D. L., McMahon, M. M., ... & Kushner, R. (2013). Clinical practice guidelines for the perioperative nutritional, metabolic, and nonsurgical support of the bariatric surgery patient—2013 update: cosponsored by American Association of Clinical Endocrinologists, the Obesity Society, and American Society for Metabolic & Bariatric Surgery. Obesity, 21(S1), S1-S27.
14. Livhits, M., Mercado, C., Yermilov, I., Parikh, J. A., Dutson, E., Mehran, A., ... & Gibbons, M. M. (2011). Preoperative predictors of weight loss following bariatric surgery: systematic review. Obesity Surgery, 21(1), 70-89.
15. Kushner, R. F., & Brethauer, S. A. (2020). Care Continuum and Integrated Health in Adult Bariatric Surgery. Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics, 120(5), 808-820.