La sleeve gastrectomie : pour qui, pourquoi et comment?

Il ne faut pas prendre à la légère la décision de procéder à une sleeve gastrectomie.

Une compréhension approfondie des critères d’éligibilité et des consultations préalables nécessaires pour garantir le succès à long terme sont nécessaires pour déterminer les personnes pour qui cette intervention est la plus appropriée.

Critères d’éligibilité

Les critères d’éligibilité pour une sleeve gastrectomie sont assez stricts. En général, cette intervention est recommandée pour les individus avec un indice de masse corporelle (IMC) de 40 ou plus, ou un IMC de 35 ou plus avec des comorbidités graves, comme le diabète de type 2 ou l’hypertension (6). Les antécédents médicaux et psychologiques du patient sont également pris en compte, assurant que le patient est non seulement capable de subir l’opération, mais aussi de maintenir les changements de style de vie nécessaires après l’opération.

L’âge joue un rôle dans l’éligibilité, la majorité des patients étant des adultes. Cependant, il existe des cas où des adolescents ont subi une chirurgie bariatrique avec succès, mais cela nécessite une évaluation minutieuse par une équipe médicale multidisciplinaire qui prend en compte le développement physique et psychologique du jeune patient (7).

Consultations préalables

Avant de procéder à la chirurgie, les candidats doivent subir plusieurs consultations préalables qui impliquent une évaluation complète par une équipe médicale multidisciplinaire. Cette équipe est généralement composée de chirurgiens, de diététiciens, de psychologues, et d’autres spécialistes qui travaillent ensemble pour préparer le patient à la vie après la chirurgie.

Les évaluations nutritionnelles sont cruciales dans ce processus, aidant les patients à comprendre et à s’adapter aux modifications alimentaires qu’ils devront adopter pour réussir après l’opération. Cela implique souvent l’élaboration de plans alimentaires spécifiques et l’éducation sur la gestion des portions alimentaires (8). Parallèlement, les évaluations psychologiques aident à déterminer la préparation mentale du patient pour les changements significatifs de style de vie qui suivent la chirurgie.

Il est impératif que les patients soient prêts à adopter des habitudes alimentaires saines et à maintenir un niveau d’activité physique régulier pour éviter les complications et maximiser les avantages de la chirurgie (9). La sleeve gastrectomie est une option sérieuse et potentiellement transformatrice pour les personnes souffrant d’obésité morbide. Cependant, certaines personnes ne le sont pas.

Les équipes médicales s’efforcent d’identifier les candidats les plus susceptibles de réussir avec cette intervention à travers une évaluation approfondie et des consultations préalables rigoureuses. Cela leur donne une nouvelle chance d’avoir une vie saine et épanouissante.

À travers le prisme médical contemporain, la sleeve gastrectomie s’est imposée comme une intervention cruciale pour lutter contre l’obésité et améliorer la qualité de vie des patients.

Mais pourquoi choisir cette procédure parmi d’autres interventions bariatriques ? Pour répondre à cette question, il est essentiel de se pencher sur les avantages prouvés de cette technique et comment elle se compare à d’autres options chirurgicales disponibles.

Avantages de la sleeve gastrectomie

L’un des avantages les plus significatifs de la sleeve gastrectomie est la perte de poids considérable que les patients peuvent atteindre. Selon diverses études, les patients qui subissent cette procédure peuvent s’attendre à perdre une grande partie de leur excès de poids dans les années suivant la chirurgie, un résultat attribué à la diminution de la taille de l’estomac et à la modification des hormones gastro-intestinales qui régulent l’appétit (10).

En plus de la perte de poids, la sleeve gastrectomie a montré des améliorations notables dans la gestion et, dans certains cas, la rémission des comorbidités associées à l’obésité. Les patients ont observé des progrès significatifs dans le contrôle du diabète de type 2 et de l’hypertension, créant ainsi un chemin vers une vie plus saine et plus active (11).

Comparaison avec d’autres interventions bariatriques

Lorsqu’on examine le champ des interventions bariatriques, il est vital de considérer comment la sleeve gastrectomie se compare à d’autres options comme le bypass gastrique et la bande gastrique. Le bypass gastrique, bien que similaire dans ses résultats de perte de poids, est une procédure plus complexe, impliquant à la fois la restriction de l’estomac et la modification du système digestif. Bien que ce soit une option viable, les patients peuvent être sujets à des complications nutritionnelles à long terme et à un risque plus élevé de reflux gastro-œsophagien (12).

D’autre part, la bande gastrique, bien qu’étant une procédure moins invasive, n’offre pas les mêmes résultats en termes de perte de poids et d’amélioration des comorbidités. De plus, elle présente un risque plus élevé de nécessiter des interventions chirurgicales supplémentaires à l’avenir en raison de complications ou d’échecs de la procédure (13).

La sleeve gastrectomie semble être la meilleure option pour perdre du poids, offrant un profil de risque réduit et une efficacité élevée. En permettant une vie plus saine et plus active, elle promet non seulement une transformation physique significative, mais aussi un renouveau de la qualité de vie.

Il est, cependant, essentiel que chaque patient et son équipe médicale discutent des différentes options disponibles en tenant compte des avantages et des inconvénients de chaque procédure en fonction de leurs antécédents médicaux et de leurs objectifs de santé à long terme.

Dans le monde médical d’aujourd’hui, la sleeve gastrectomie est devenue une opération révolutionnaire pour les patients en quête d’une solution durable à l’obésité morbide. Il est essentiel, cependant, de comprendre le déroulement précis de cette chirurgie, de l’incision initiale à la période de récupération post-opératoire.

Abordons donc la chirurgie étape par étape pour démystifier le « Comment ? » de la sleeve gastrectomie.

Le processus chirurgical

La sleeve gastrectomie est une chirurgie réalisée sous anesthésie générale. Le chirurgien commence par effectuer de petites incisions dans l’abdomen, adoptant une technique minimalement invasive connue sous le nom de laparoscopie. À travers ces incisions, des instruments chirurgicaux spéciaux et une caméra sont insérés pour guider le chirurgien tout au long du processus (14).

Le point central de l’opération est la résection d’une grande partie de l’estomac, généralement environ 80 %, laissant derrière lui une structure en forme de tube qui ressemble à une manche, d’où le nom « sleeve ». Cette réduction de l’estomac vise à limiter l’apport alimentaire, encourageant ainsi la perte de poids. Il est également observé que la chirurgie affecte les hormones gastriques, ce qui peut conduire à une diminution de l’appétit (15).

La période de récupération

Après la chirurgie, les patients entrent dans une phase cruciale de récupération. Dans les premiers jours, l’alimentation est strictement limitée à des liquides clairs, progressant lentement vers des aliments plus solides au fil des semaines. Cette progression permet à l’estomac nouvellement formé de guérir correctement sans être soumis à un stress excessif.

De plus, les patients sont encouragés à commencer des exercices légers, tels que la marche, pour favoriser une récupération saine et prévenir les complications post-opératoires (16). La réussite à long terme de la chirurgie dépend en grande partie de la capacité du patient à changer de style de vie.

Pour soutenir les aspects mentaux et émotionnels du voyage de perte de poids, cela implique une alimentation équilibrée et une routine d’exercice régulière, sous la supervision attentive d’une équipe médicale composée de nutritionnistes et de psychologues (17). La sleeve gastrectomie est une intervention chirurgicale complexe qui nécessite une préparation minutieuse et une période de récupération dédiée.

Sa réussite est le résultat de l’expertise chirurgicale et du désir du patient d’adopter un nouveau mode de vie. Par conséquent, il s’agit d’une option intéressante pour ceux qui cherchent à surmonter l’obésité morbide et à commencer une vie plus saine et plus épanouissante.

Dans un monde en proie à une épidémie d’obésité croissante, la sleeve gastrectomie émerge comme une lueur d’espoir, offrant une chance de renaissance à ceux qui luttent contre l’obésité morbide. Ce parcours, bien que complexe, s’est révélé être une option viable, permettant aux individus de retrouver une qualité de vie grandement améliorée, tant du point de vue physique que psychologique (14) (15).

Cet article a cherché à démystifier la sleeve gastrectomie, en abordant les questions critiques du « pour qui ? », « pourquoi ? » et « comment ? ». En naviguant à travers les critères d’éligibilité, les avantages substantiels et les nuances du processus chirurgical et de récupération, nous espérons avoir offert un aperçu éclairé et factuel de cette procédure qui change la vie.

Alors que nous concluons, il est primordial de noter que le succès de la sleeve gastrectomie réside non seulement dans la compétence chirurgicale, mais également dans l’engagement résolu du patient à adopter une nouvelle trajectoire de vie, embrassant des habitudes alimentaires saines et une activité physique régulière (16) (17).

Ainsi, la sleeve gastrectomie se tient comme une passerelle vers une nouvelle vie, une occasion pour les individus de reprendre le contrôle de leur santé et de marcher vers un avenir plus lumineux et plus épanouissant.

Sources

1. Organisation Mondiale de la Santé. (2018). Obésité et surpoids. Sjöström, L. (2013). Review of the key results from the Swedish Obese Subjects (SOS) trial - a prospective controlled intervention study of bariatric surgery. Journal of Internal Medicine, 273(3), 219-234.
2. Salminen, P., Helmio, M., Ovaska, J., Juuti, A., Leivonen, M., Peromaa-Haavisto, P., ... & Victorzon, M. (2018). Effect of Laparoscopic Sleeve Gastrectomy vs Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass on Weight Loss at 5 Years Among Patients With Morbid Obesity: The SLEEVEPASS Randomized Clinical Trial. JAMA, 319(3), 241-254.
3. Angrisani, L., Santonicola, A., Iovino, P., Vitiello, A., Higa, K., Himpens, J., ... & Buchwald, H. (2018). Bariatric Surgery and Endoluminal Procedures: IFSO Worldwide Survey 2017. Obesity surgery, 28(12), 3783-3794.
4. Coulman, K. D., Hopkins, J., Brookes, S. T., Chalmers, K., Main, B., Owen-Smith, A., ... & Blazeby, J. M. (2017). A Core Outcome Set for the Benefits and Adverse Events of Bariatric and Metabolic Surgery: The BARIACT Project. PLoS medicine, 14(11), e1002457. 6.
5. American Society for Metabolic and Bariatric Surgery. (2021). Who is a Candidate for Bariatric Surgery? Inge, T. H.,
6. Courcoulas, A. P., Jenkins, T. M., Michalsky, M. P., Helmrath, M. A., Brandt, M. L., ... & Xanthakos, S. A. (2016). Weight Loss and Health Status 3 Years after Bariatric Surgery in Adolescents. The New England journal of medicine, 374(2), 113-123.
7. Sarwer, D. B., Dilks, R. J., & West-Smith, L. (2011). Dietary intake and eating behavior after bariatric surgery: threats to weight loss maintenance and strategies for success. Surgery for Obesity and Related Diseases, 7(5), 644-651.
8. Livhits, M., Mercado, C., Yermilov, I., Parikh, J. A., Dutson, E., Mehran, A., ... & Gibbons, M. M. (2012). Preoperative predictors of weight loss following bariatric surgery: systematic review. Obesity surgery, 22(1), 70-89. 10.
9. Peterli, R., Wölnerhanssen, B. K., Peters, T., Vetter, D., Kröll, D., Borbély, Y., ... & Schultes, B. (2018). Effect of Laparoscopic Sleeve Gastrectomy vs Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass on Weight Loss in Patients With Morbid Obesity: The SM-BOSS Randomized Clinical Trial. JAMA, 319(3), 255-265.
10. Mingrone, G., Panunzi, S., De Gaetano, A., Guidone, C., Iaconelli, A., Nanni, G., ... & Rubino, F. (2015). Bariatric–metabolic surgery versus conventional medical treatment in obese patients with type 2 diabetes: 5 year follow-up of an open-label, single-centre, randomised controlled trial. The Lancet, 386(9997), 964-973.
11. Schauer, P. R., Bhatt, D. L., Kirwan, J. P., Wolski, K., Aminian, A., Brethauer, S. A., ... & Nissen, S. E. (2017). Bariatric Surgery versus Intensive Medical Therapy for Diabetes — 5-Year Outcomes. The New England journal of medicine, 376(7), 641-651.
12. O'Brien, P. E., Dixon, J. B., Laurie, C., Skinner, S., Proietto, J., McNeil, J., ... & Anderson, M. (2006). Treatment of mild to moderate obesity with laparoscopic adjustable gastric banding or an intensive medical program: a randomized trial. Annals of internal medicine, 144(9), 625-633. 14.
13. Rosenthal, R. J., Diaz, A. A., Arvidsson, D., Baker, R. S., Basso, N., Bellanger, D., ... & Himpens, J. (2012). International Sleeve Gastrectomy Expert Panel Consensus Statement: best practice guidelines based on experience of>12,000 cases. Surgery for Obesity and Related Diseases, 8(1), 8-19.
14. Salminen, P., Helmio, M., Ovaska, J., Juuti, A., Leivonen, M., Peromaa-Haavisto, P., ... & Victorzon, M. (2016). Effect of Laparoscopic Sleeve Gastrectomy vs Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass on Weight Loss at 5 Years Among Patients With Morbid Obesity: The SLEEVEPASS Randomized Clinical Trial. JAMA, 317(3), 241-254.
15. Beckman, L. M., Beckman, T. R., & Earthman, C. P. (2010). Changes in gastrointestinal hormones and leptin after Roux-en-Y gastric bypass procedure: a review. Journal of the American Dietetic Association, 110(4), 571-584.