La chirurgie bariatrique, un rempart efficace contre les maladies liées à l'obésité

L’obésité est une condition caractérisée par un excès de tissu adipeux dans le corps, qui résulte d’un déséquilibre entre les apports caloriques et les dépenses énergétiques [6].

Des millions de personnes de tous âges sont touchées et elle est devenue une préoccupation majeure de santé publique dans le monde. Les génétiques, l’environnement, le comportement et les facteurs socio-économiques font partie des nombreux facteurs contribuant à l’obésité [7]. La plupart des gens sont obèses en utilisant l’indice de masse corporelle (IMC). En général, un IMC supérieur à 30 est considéré comme faisant partie de la plage de l’obésité [8].

L’obésité ne se limite pas à l’apparence physique. Elle est liée à un risque accru de développer une variété de maladies chroniques et de complications de santé graves. L’obésité a de nombreux effets et affecte de nombreux systèmes corporels. L’obésité est un facteur de risque important pour le diabète de type 2, une maladie caractérisée par une résistance à l’insuline et des taux élevés de glucose dans le sang [9].

L’excès de graisse dans le corps perturbe le fonctionnement normal de l’insuline, provoquant des perturbations métaboliques. De plus, l’obésité est liée à une augmentation de l’inflammation systémique, ce qui peut accroître la résistance à l’insuline et le dysfonctionnement des cellules bêta pancréatiques [10]. L’obésité peut également entraîner des problèmes cardiovasculaires. L’excès de graisse corporelle est lié à un risque accru d’hypertension artérielle, de dyslipidémie et de maladies coronariennes [11].

L’obésité augmente la prévalence de l’hypertrophie ventriculaire gauche et de l’insuffisance cardiaque, ce qui entraîne une surcharge de travail pour le cœur [12].

Une forte corrélation entre l’obésité abdominale, se caractérise par une accumulation de graisse autour de l’abdomen, et un risque plus élevé de maladies cardiovasculaires [13]. L’obésité affecte également les articulations et le système musculo-squelettique. Le poids corporel excessif exerce une pression supplémentaire sur les articulations, en particulier les genoux et les hanches, ce qui peut entraîner une détérioration prématurée du cartilage, une arthrose et des douleurs articulaires chroniques [15].

Les personnes obèses sont également plus susceptibles de souffrir de troubles musculo-squelettiques tels que les lombalgies, les hernies discales et les limitations de mobilité [16].L’obésité et d’autres problèmes de santé physique ont un impact important sur la santé mentale et la qualité de vie. Les personnes obèses sont fréquemment confrontées à la stigmatisation sociale, à une mauvaise estime de soi et à des problèmes de santé mentale tels que la dépression et l’anxiété [17]. En raison de l’accumulation de graisse au niveau du cou et des voies respiratoires supérieures, les personnes obèses sont plus susceptibles de souffrir de troubles respiratoires, tels que l’apnée du sommeil. Les épisodes de suffocation nocturne, une somnolence diurne excessive et une mauvaise qualité du sommeil sont tous causés par une obstruction intermittente des voies respiratoires [14].

Les limitations physiques et les problèmes de mobilité peuvent également entraver les activités quotidiennes, les loisirs et les interactions sociales, ce qui peut nuire à la qualité de vie globale [18]. Face à ces effets dévastateurs de l’obésité, la chirurgie bariatrique s’est avérée être une méthode médicale efficace pour réduire le poids et améliorer la santé métabolique chez les personnes obèses morbides. La chirurgie bariatrique réduit les risques de complications liées à l’obésité, telles que le diabète de type 2, les maladies cardiovasculaires et les troubles respiratoires, en provoquant une perte de poids importante [2].

Évaluer soigneusement les avantages et les risques de la chirurgie bariatrique pour chaque personne, en tenant compte des facteurs personnels et médicaux, et adopter une approche multidisciplinaire pour optimiser les résultats.

La chirurgie bariatrique, également appelée chirurgie de perte de poids, est devenue une intervention médicale courante pour traiter l’obésité sévère ou morbide. Elle vise à réduire la taille de l’estomac ou à modifier le processus digestif, ce qui entraîne une perte de poids importante chez les patients obèses [19]. La gastrectomie en manchon, le bypass gastrique et la pose d’un anneau gastrique ajustable sont quelques-unes des différentes techniques chirurgicales proposées par cette méthode [20].

De nombreuses études sur l’efficacité de la chirurgie bariatrique pour réduire le poids corporel et améliorer les comorbidités associées à l’obésité. Des recherches ont montré que la chirurgie bariatrique entraîne une perte de poids significative à long terme, avec des taux de réussite de 50 % à 70 % de l’excès de poids perdu dans les années suivant l’intervention [21]. Il a été démontré que la chirurgie bariatrique améliore les maladies métaboliques, telles que le diabète de type 2. Des études ont montré que la chirurgie bariatrique peut aider de nombreux patients à guérir du diabète, réduisant ainsi l’utilisation de médicaments hypoglycémiants et l’amélioration du contrôle glycémique à long terme [22].

La chirurgie bariatrique a également montré des effets positifs sur les facteurs de risque cardiovasculaires, tels que la perte de poids et l’amélioration du contrôle glycémique. Après la chirurgie bariatrique, la pression artérielle, le taux de cholestérol total et les triglycérides diminuent considérablement [23]. La qualité de vie des patients est améliorée par la chirurgie bariatrique, qui réduit les limites fonctionnelles, les douleurs articulaires et les effets psychologiques de l’obésité [24].

La chirurgie bariatrique n’est pas la solution miracle et comporte des risques et des considérations importantes. Les infections, les saignements, les obstructions intestinales et les problèmes de nutrition sont quelques-unes des complications potentielles de la chirurgie bariatrique.

Réduire ces risques et garantir des résultats optimaux à long terme, un suivi médical régulier et une prise en charge postopératoire appropriée sont essentiels [25]. Les effets psychologiques et comportementaux de la chirurgie bariatrique doivent être pris en compte. Une évaluation psychologique préopératoire est souvent recommandée pour identifier les complications psychologiques, les comportements alimentaires dysfonctionnels et les troubles de l’image corporelle qui pourraient affecter les résultats de la chirurgie bariatrique [26].Pour aider les patients à adopter des habitudes alimentaires saines et à maintenir leur perte de poids à long terme, un soutien continu et une éducation nutritionnelle sont nécessaires [27].

Pour aborder les aspects psychologiques et comportementaux de l’obésité, une évaluation psychologique préopératoire et un soutien continu sont également importants. La chirurgie bariatrique ne doit être envisagée qu’après une évaluation approfondie de chaque cas individuel et dans le cadre d’une approche multidisciplinaire.

En plus d’aider les patients à perdre beaucoup de poids, la chirurgie bariatrique a de nombreux avantages pour leur santé générale. Les comorbidités métaboliques, les facteurs de risque cardiovasculaires, la mortalité et la qualité de vie ont été associés à des améliorations significatives de la santé à la suite de cette intervention chirurgicale. Le diabète de type 2 est l’une des principales comorbidités métaboliques associées à l’obésité. Des études ont montré que la chirurgie bariatrique réduit le nombre de patients diabétiques [1].

La perte de poids causée par la chirurgie bariatrique augmente la sensibilité à l’insuline, normalise les taux de glucose dans le sang et favorise un meilleur contrôle glycémique à long terme [2]. Les patients peuvent moins prendre des médicaments hypoglycémiants grâce à ces améliorations, ce qui réduit les complications à long terme du diabète. La chirurgie bariatrique a démontré des effets bénéfiques significatifs sur les facteurs de risque cardiovasculaires. Les patients ayant subi une chirurgie bariatrique ont montré une réduction de la pression artérielle, une réduction du taux de cholestérol total, une amélioration du profil lipidique et une réduction des niveaux de triglycérides [3].

Ces améliorations réduisent le risque de développer l’hypertension, les maladies coronariennes et les accidents vasculaires cérébraux. Les patients peuvent moins prendre des médicaments hypoglycémiants grâce à ces améliorations, ce qui réduit les complications à long terme du diabète. La qualité de vie des patients obèses est fortement influencée par la chirurgie bariatrique, qui améliore leur métabolisme et leur santé cardiovasculaire. Après la chirurgie bariatrique, des études ont montré que l’estime de soi, la satisfaction corporelle, la mobilité et la capacité à participer à des activités physiques sont améliorées [4].

Avantages de la chirurgie bariatrique dans la réduction des risques

Les patients rapportent une réduction des douleurs articulaires, des problèmes respiratoires et des problèmes de sommeil associés à l’obésité. Ces améliorations améliorent la qualité de vie dans son ensemble et augmentent la participation aux activités quotidiennes et sociales.

Les patients peuvent moins prendre des médicaments hypoglycémiants grâce à ces améliorations, ce qui réduit les complications à long terme du diabète. Une association a été trouvée entre la chirurgie bariatrique et une réduction de la mortalité chez les patients obèses. La chirurgie bariatrique réduit le risque de décès lié aux maladies cardiovasculaires, au cancer et aux maladies respiratoires, selon des études [5].

Cette réduction de la mortalité est due à une perte de poids significative et aux améliorations métaboliques induites par la chirurgie bariatrique, ce qui donne aux patients obèses une meilleure espérance de vie.

Les patients peuvent moins prendre des médicaments hypoglycémiants grâce à ces améliorations, ce qui réduit les complications à long terme du diabète. Bien que la chirurgie bariatrique présente de nombreux avantages, tenir compte des considérations et précautions avant d’envisager cette intervention.

Comprendre que la chirurgie bariatrique n’est pas une solution miracle et qu’elle présente des risques et des implications pour les patients à long terme. La chirurgie bariatrique est recommandée pour les personnes souffrant d’obésité sévère ou morbide et qui n’a pas réussi à perdre du poids de manière significative avec des méthodes conventionnelles telles que le régime alimentaire et l’exercice physique [1].

Pour déterminer si la chirurgie bariatrique est la meilleure option pour chaque individu, une évaluation minutieuse et une discussion approfondie avec l’équipe médicale sont nécessaires. Savoir que la chirurgie bariatrique comporte des risques. Les infections, les saignements, les obstructions intestinales et une mauvaise nutrition sont quelques-unes des complications qui peuvent survenir [2].

Les personnes exposées à ces risques doivent recevoir une surveillance médicale régulière et une prise en charge adéquate après l’opération. Les patients doivent respecter les recommandations médicales concernant leur alimentation, leurs suppléments nutritionnels et leur activité physique. Une évaluation psychologique préopératoire est souvent recommandée afin d’identifier les complications psychologiques, les comportements alimentaires dysfonctionnels et les troubles de l’image corporelle qui pourraient affecter les résultats.

Considérations psychologiques et médicales de la chirurgie bariatrique 

L’impact psychologique de la chirurgie bariatrique est une autre considération importante. Avant de procéder à l’intervention, évaluer la stabilité mentale, les attentes réalistes et la capacité des patients à suivre les recommandations postopératoires [3].

La chirurgie bariatrique ne constitue qu’un outil dans le processus de perte de poids et de maintien du poids à long terme. Pour maintenir les résultats à long terme, les patients doivent s’engager à adopter un mode de vie saine, y compris une alimentation équilibrée et une activité physique régulière. Les patients ont besoin de soutien continu, d’éducation nutritionnelle et de suivi médical pour réussir après la chirurgie [4].

La chirurgie bariatrique ne convient pas à tous. Les contre-indications médicales, telles que des problèmes cardiaques graves, des maladies chroniques non contrôlées ou des antécédents de problèmes de coagulation sanguine, peuvent rendre la chirurgie bariatrique inappropriée pour certaines personnes [5].

Pour déterminer si la chirurgie bariatrique est une option viable, une évaluation complète de la condition médicale de chaque patient est nécessaire.

La chirurgie bariatrique est une intervention médicale efficace pour traiter l’obésité sévère et morbide, offrant une perte de poids importante et de nombreux avantages pour la santé. Cette méthode chirurgicale améliore le contrôle du poids et réduit les comorbidités métaboliques comme le diabète de type 2, les facteurs de risque cardiovasculaires et d’autres complications associées à l’obésité. Selon des études, la chirurgie bariatrique réduit le nombre de patients diabétiques atteints de cette maladie [1].

De plus, il réduit la pression artérielle, améliore le profil lipidique et réduit les niveaux de triglycérides, ce qui réduit le risque de maladies cardiovasculaires [3]. La chirurgie bariatrique améliore la qualité de vie des patients obèses en améliorant leur estime de soi, leur mobilité et leur capacité à participer aux activités physiques [4]. Cette intervention réduit la mortalité chez les patients obèses et augmente l’espérance de vie [5].

Avant de faire une chirurgie bariatrique, prendre en compte certaines considérations et précautions. Pour obtenir les meilleurs résultats, des évaluations médicales approfondies, une préparation psychologique et un engagement à long terme à un mode de vie saine sont essentiels. Pour résumer, la chirurgie bariatrique offre une protection efficace contre l’obésité. Elle offre une solution pour les personnes atteintes d’obésité sévère et morbide qui n’ont pas réussi à perdre du poids de manière significative par les méthodes conventionnelles.

Cette intervention chirurgicale améliore la santé métabolique des patients obèses, réduit les facteurs de risque cardiovasculaires, améliore la qualité de vie et réduit la mortalité. Pour garantir le succès à long terme de la chirurgie bariatrique, il est crucial d’évaluer chaque cas individuel et de mettre en place un suivi médical approprié.

Sources:

1. World Health Organization. (2018). Obesity and overweight. 
2. Puzziferri, N., Roshek III, T. B., Mayo, H. G., Gallagher, R., Belle, S. H., & Livingston, E. H. (2014). Long-term follow-up after bariatric surgery: a systematic review. JAMA, 312(9), 934-942.
3. Buchwald, H., Avidor, Y., Braunwald, E., Jensen, M. D., Pories, W., Fahrbach, K., ... & Bariatric Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA, 292(14), 1724-1737.
4. Schauer, P. R., Bhatt, D. L., Kirwan, J. P., Wolski, K., Brethauer, S. A., Navaneethan, S. D., ... & Aminian, A. (2017). Bariatric surgery versus intensive medical therapy for diabetes—5-year outcomes. New England Journal of Medicine, 376(7), 641-651.
5. Sjöström, L., Lindroos, A. K., Peltonen, M., Torgerson, J., Bouchard, C., Carlsson, B., ... & Carlsson, L. M. (2004). Lifestyle, diabetes, and cardiovascular risk factors 10 years after bariatric surgery. New England Journal of Medicine, 351(26), 2683-2693.
6. Ng, M., Fleming, T., Robinson, M., Thomson, B., Graetz, N., Margono, C., ... & Gakidou, E. (2014). Global, regional, and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. The Lancet, 384(9945), 766-781.
7. Haslam, D. W., & James, W. P. (2005). Obesity. The Lancet, 366(9492), 1197-1209.
8. Angrisani, L., Santonicola, A., Iovino, P., Vitiello, A., Higa, K., & Himpens, J. (2015). IFSO Worldwide Survey 2016: Primary, Endoluminal, and Revisional Procedures. Obesity Surgery, 27(9), 2279-2289.
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10. Kolotkin, R. L., Meter, K., & Williams, G. R. (2006). Quality of life and obesity. Obesity Reviews, 7(2), 127-142.
11. Nguyen, N. T., Masoomi, H., Laugenour, K., Sanaiha, Y., Reavis, K. M., Mills, S. D., ... & Wilson, S. E. (2013). Predictive factors of mortality.