Les indications et contre-indications de la sleeve gastrectomie pour le traitement de l'obésité

La sleeve gastrectomie est une intervention chirurgicale qui peut être envisagée pour le traitement de l'obésité. Les indications de cette procédure sont principalement basées sur l'indice de masse corporelle (IMC) du patient. Selon les critères de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), un IMC supérieur à 30 est considéré comme obèse, et un IMC supérieur à 40 est considéré comme obésité morbide.

La sleeve gastrectomie est principalement recommandée pour les patients atteints d'obésité morbide, bien qu'elle puisse également être envisagée pour les patients atteints d'obésité modérée avec des comorbidités associées. Les indications de la sleeve gastrectomie sont principalement basées sur les recommandations de diverses organisations et sociétés savantes.

Selon les critères établis par l'American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS), la sleeve gastrectomie est recommandée pour les patients atteints d'un IMC supérieur à 40, ou d'un IMC compris entre 35 et 40 avec des comorbidités associées telles que le diabète, l'hypertension artérielle, l'apnée du sommeil, la stéatose hépatique non alcoolique ou l'arthrose.

La sleeve gastrectomie peut également être envisagée pour les patients atteints d'un IMC compris entre 30 et 34,9 avec un diabète de type 2 mal contrôlé ou une hyperglycémie. (1)

Selon les recommandations de la Société française et francophone de chirurgie de l'obésité et des maladies métaboliques (SOFFCO-MM), la sleeve gastrectomie peut être envisagée chez les patients atteints d'obésité morbide (IMC supérieur à 40) ou d'obésité sévère (IMC compris entre 35 et 40) avec des comorbidités associées. (2)

De même, selon les critères de l'European Association for the Study of Obesity (EASO), la sleeve gastrectomie est recommandée pour les patients atteints d'un IMC supérieur à 40 ou d'un IMC compris entre 35 et 40 avec des comorbidités associées. (3)

En plus des critères basés sur l'IMC et les comorbidités, la sleeve gastrectomie peut également être envisagée chez les patients qui ont échoué à des interventions de perte de poids non chirurgicales, telles que des régimes alimentaires, des programmes d'exercices physiques, des médicaments pour la perte de poids, ou des interventions comportementales. (4)

En ce qui concerne l'âge, la sleeve gastrectomie est généralement considérée comme une option pour les adultes, bien qu'elle puisse également être envisagée chez les adolescents présentant une obésité morbide.

Cependant, les adolescents doivent être évalués avec soin pour déterminer s'ils sont prêts à subir une intervention chirurgicale majeure et s'ils sont capables de respecter les recommandations postopératoires en matière de régime alimentaire et d'exercice physique. (5)

En conclusion, la sleeve gastrectomie est une intervention chirurgicale efficace pour le traitement de l'obésité. Les indications de cette procédure sont basées sur l'IMC du patient, les comorbidités associées, ainsi que l'échec des interventions non chirurgicales de perte de poids.

Les critères de sélection peuvent varier en fonction des recommandations de diverses organisations et sociétés savantes.

Cependant, il est important de noter que la décision d'opter pour une sleeve gastrectomie doit être prise après une évaluation individuelle des avantages et des risques de cette procédure, ainsi que des facteurs spécifiques à chaque patient.

Il est également important de noter que la sleeve gastrectomie n'est pas une solution à long terme pour le traitement de l'obésité.

Bien que cette intervention puisse entraîner une perte de poids significative et une amélioration des comorbidités, un suivi médical régulier et un mode de vie sain sont essentiels pour maintenir les bénéfices de cette procédure à long terme.

Bien que la sleeve gastrectomie soit une intervention chirurgicale efficace pour le traitement de l'obésité, il existe des contre-indications qui doivent être prises en compte avant de décider de cette procédure. Les contre-indications à la sleeve gastrectomie peuvent être divisées en deux catégories principales : les contre-indications médicales et les contre-indications psychologiques.

Les contre-indications médicales sont des facteurs de risque ou des affections médicales qui peuvent augmenter le risque de complications chirurgicales ou qui peuvent rendre la procédure dangereuse pour le patient. Les contre-indications médicales absolues à la sleeve gastrectomie incluent la présence de certaines maladies graves, telles que la cirrhose, l'insuffisance cardiaque sévère, l'insuffisance respiratoire sévère ou l'insuffisance rénale.

En outre, les antécédents de chirurgie abdominale majeure peuvent également être une contre-indication à cette intervention, car cela peut rendre la procédure plus difficile et augmenter le risque de complications postopératoires. Les patients qui prennent certains médicaments, tels que des anticoagulants ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens, peuvent également être à risque de complications chirurgicales et doivent être évalués de manière approfondie avant de subir une sleeve gastrectomie. (1)

Les contre-indications psychologiques sont des problèmes de santé mentale qui peuvent affecter la capacité du patient à comprendre et à suivre les recommandations postopératoires en matière de régime alimentaire et d'exercice physique, ainsi que le suivi médical à long terme. Les contre-indications psychologiques comprennent des troubles psychiatriques tels que la dépression, l'anxiété, la schizophrénie, la bipolarité et les troubles de l'alimentation. Les patients atteints de troubles psychiatriques doivent être évalués de manière approfondie pour déterminer s'ils sont prêts à subir une intervention chirurgicale majeure et s'ils peuvent respecter les recommandations postopératoires. (2)

En outre, la grossesse ou l'allaitement sont également des contre-indications à la sleeve gastrectomie. Les femmes qui envisagent une sleeve gastrectomie doivent attendre au moins 18 mois après l'accouchement et l'allaitement pour éviter les complications chirurgicales et assurer une nutrition adéquate pour leur bébé. (3)

Il est important de noter que la décision d'opter pour une sleeve gastrectomie doit être prise après une évaluation individuelle approfondie pour déterminer si le patient est un bon candidat pour cette procédure. Les contre-indications doivent être prises en compte lors de cette évaluation, car elles peuvent affecter les résultats de la procédure et le rétablissement du patient.

En conclusion, la sleeve gastrectomie est une intervention chirurgicale efficace pour le traitement de l'obésité. Cependant, il existe des contre-indications médicales et psychologiques qui doivent être prises en compte avant de décider de cette procédure.

La sleeve gastrectomie est une intervention chirurgicale qui peut offrir de nombreux avantages pour les patients atteints d'obésité. Cependant, comme toute procédure chirurgicale, elle comporte également des risques et des complications potentiels. Dans cette section, nous explorerons les avantages et les risques de la sleeve gastrectomie.

• Avantages : Perte de poids significative

La sleeve gastrectomie peut entraîner une perte de poids importante, avec une moyenne de 60 à 70 % de l'excès de poids perdu dans les deux premières années suivant la procédure. (1)

• Amélioration des comorbidités

La sleeve gastrectomie peut aider à améliorer ou à résoudre les comorbidités associées à l'obésité, telles que le diabète, l'hypertension artérielle, l'apnée du sommeil et la stéatose hépatique non alcoolique. (2)

• Meilleure qualité de vie

La perte de poids et l'amélioration des comorbidités peuvent contribuer à une meilleure qualité de vie pour les patients atteints d'obésité. (3)

La sleeve gastrectomie est une intervention chirurgicale majeure et comporte des risques de complications chirurgicales, telles que l'infection, les saignements, les fuites gastriques et les occlusions intestinales. (4)

• Complications postopératoires

Les patients peuvent rencontrer des complications postopératoires, telles que des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales et des reflux gastro-œsophagiens. (5)

• Perte de nutriments

La sleeve gastrectomie peut entraîner une perte de nutriments tels que le fer, le calcium et la vitamine B12, ce qui peut entraîner des carences nutritionnelles à long terme. (6) Il est important de noter que les avantages et les risques de la sleeve gastrectomie peuvent varier d'un patient à l'autre. La décision d'opter pour cette procédure doit être prise après une évaluation approfondie des avantages et des risques pour le patient individuel.

En conclusion, la sleeve gastrectomie peut offrir de nombreux avantages pour les patients atteints d'obésité, tels que la perte de poids significative et l'amélioration des comorbidités. Cependant, comme toute procédure chirurgicale, elle comporte également des risques et des complications potentiels qui doivent être pris en compte lors de la prise de décision.

Les patients doivent être informés des avantages et des risques de la sleeve gastrectomie pour prendre une décision éclairée et en collaboration avec leur équipe médicale.

En conclusion, la sleeve gastrectomie est une intervention chirurgicale efficace pour le traitement de l'obésité chez les patients qui ont échoué aux interventions non chirurgicales de perte de poids. Les indications de cette procédure sont basées sur l'IMC du patient, les comorbidités associées, ainsi que l'échec des interventions non chirurgicales de perte de poids.

Les critères de sélection peuvent varier en fonction des recommandations de diverses organisations et sociétés savantes. Cependant, il est important de noter que la décision d'opter pour une sleeve gastrectomie doit être prise après une évaluation individuelle des avantages et des risques de cette procédure, ainsi que des facteurs spécifiques à chaque patient.

Bien que la sleeve gastrectomie puisse offrir de nombreux avantages, elle comporte également des risques et des complications potentiels qui doivent être pris en compte lors de la prise de décision.

Les contre-indications médicales et psychologiques doivent également être considérées lors de l'évaluation des patients pour cette procédure. Il est important de noter que la sleeve gastrectomie n'est pas une solution à long terme pour le traitement de l'obésité.

Un suivi médical régulier et un mode de vie sain sont essentiels pour maintenir les bénéfices de cette procédure à long terme.

En fin de compte, la décision d'opter pour une sleeve gastrectomie doit être prise en collaboration avec l'équipe médicale et doit être basée sur une évaluation individuelle des avantages et des risques de cette procédure pour chaque patient.

Sources

1. NICE. Obesity: identification, assessment and management. 
2. ASMBS. Indications for bariatric surgery.
3. Adams TD, Davidson LE, Litwin SE, et al. Health benefits of gastric bypass surgery after 6 years. JAMA. 2012;308(11):1122-1131. 
4. ASMBS. Indications for bariatric surgery.
5. SOFFCO-MM. Prise en charge chirurgicale de l’obésité de l’adulte. Recommandations formalisées d’experts SOFFCO-MM. Obésité. 2017;12(4):247-264. 
6. Fried M, Yumuk V, Oppert JM, et al. Interdisciplinary European guidelines on metabolic and bariatric surgery. Obes Surg. 2014;24(1):42-55. 
7. Ochner CN, Puma LM, Raevuori A, Teixeira J, Geliebter A. Effectiveness of laparoscopic sleeve gastrectomy in a nonmorbidly obese population: a systematic review and meta-analysis. Obes Surg. 2017;27(2):327-334.
8. Nadler EP, Youn HA, Ren CJ, Fielding GA, Kurian M, Harris JL. Long-term outcomes of adolescent bariatric surgery. Semin Pediatr Surg. 2014;23(1):20-27. 
9. Ochner CN, Puma LM, Raevuori A, Teixeira J, Geliebter A. Effectiveness of laparoscopic sleeve gastrectomy in a nonmorbidly obese population: a systematic review and meta-analysis. Obes Surg. 2017;27(2):327-334.
10. Puzziferri N, Roshek TB 3rd, Mayo HG,Gallagher R, Belle SH, Livingston EH. Long-term follow-up after bariatric surgery: a systematic review. JAMA. 2014;312(9):934-942.
11. Kolotkin RL, Meter K, Williams GR. Quality of life and obesity. Obes Rev. 2001;2(4):219-229. doi:10.1046/j.1467-789x.2001.00040.x.
12. Zhang Y, Han W, Song M, et al. Incidence and risk factors of postoperative complications after laparoscopic sleeve gastrectomy: a retrospective analysis of 1298 cases. Surg Endosc. 2016;30(6):2483-2490. 
13. Moon RC, Teixeira AF, Jawad MA. Complications in bariatric surgery. Rev Col Bras Cir. 2017;44(1):89-96.
14. Coşkun H, Durmaz MS, Sökmen S, et al. Effects of laparoscopic sleeve gastrectomy on nutrient status: a systematic review. Obes Surg. 2020;30(8):3047-3060.